Análisis determinista y de escenarios

Objetivos de aprendizaje y esquema

Objetivos de aprendizaje

• Explicar el propósito del análisis de sensibilidad determinista y proporcionar ejemplos de análisis unidireccionales frente a bidireccionales.

• Detallar las ventajas/desventajas del análisis de sensibilidad determinista.

Resumen

1. Análisis de sensibilidad unidireccional.
2. Ejemplos de publicaciones.
3. Análisis de sensibilidad bidireccional.
4. Ejemplos de publicaciones.
5. Limitaciones y ampliaciones.
6. Análisis de escenarios
7. Análisis de umbrales

Análisis de sensibilidad unidireccional

Análisis de sensibilidad unidireccional

• Suele ser el punto de partida de los análisis de sensibilidad
• Probar secuencialmente una variable a la vez (es decir, edad, IMC, AVAC, otros parámetros clínicamente importantes), manteniendo todo lo demás constante.
• Determinar cómo afecta esta variación a los resultados
• Los análisis de sensibilidad unidireccionales suelen presentarse en un diagrama de tornado.
  • Se utiliza para clasificar visualmente las distintas variables por orden de su influencia global en la magnitud de los resultados del modelo.

Un árbol de decisión simple

Un árbol de decisión simple

Un árbol de decisión simple

Ejemplos de publicaciones

Estudio de caso sobre rotavirus de Capstone

Estudio de caso sobre rotavirus de Capstone

Estudio de caso sobre rotavirus de Capstone

Otros ejemplos

Otros ejemplos

Otros ejemplos

Otros ejemplos

Análisis de sensibilidad bidireccional

Análisis de sensibilidad bidireccional

• Una forma de mapear los efectos de interacción entre dos parámetros en un modelo de análisis de decisión
• Varía 2 parámetros a la vez
• Explora la solidez de los resultados en mayor profundidad

Ejemplos de publicaciones

Prevención del VIH

Prevención del VIH

• Modelo de Markov que examina las estrategias para la prevención del VIH entre parejas serodiscordantes que buscan la concepción (la mujer no tiene VIH y el hombre tiene VIH)

• Sabemos que si la pareja masculina toma sistemáticamente medicación para el VIH (es decir, con supresión virológica), el riesgo de transmisión es pequeño independientemente de que la mujer tome la PPrE (profilaxis preexposición).

• Y también sabemos que la PPrE ha sido tradicionalmente muy costosa.

Prevención del VIH

Incentivos económicos para la atención del derrame cerebral

Incentivos económicos para la atención del derrame cerebral

• En el marco de las políticas de pago por resultados en EE.UU., se paga más a los médicos u hospitales por alcanzar objetivos de calidad basados en la evidencia

• Objetivo del estudio: Ilustrar cómo los incentivos de pago por resultados pueden limitarse cuantitativamente mediante modelos de costo-efectividad, a través de la aplicación del reembolso a los hospitales por un tiempo más rápido hasta el ATP para el derrame cerebral.

Incentivos económicos para la atención del derrame cerebral

Cuando se administra rápidamente tras el inicio del derrame (en un plazo de tres horas, según lo aprobado por la FDA), el ATP ayuda a restablecer el flujo sanguíneo a las regiones cerebrales afectadas por un derrame, limitando así el riesgo de daños y deterioro funcional.

Incentivos económicos para la atención del derrame cerebral

Limitaciones de los análisis de sensibilidad deterministas

Precaución: ¡Limitaciones!

• Limitado por la subjetividad de la elección de los parámetros a analizar
• Por eso también ejecutamos APS!, es decir, variando TODOS los parámetros de entrada al mismo tiempo, usando priors para reproducir una distribución alrededor de cada valor

¡Oportunidad de practicar en el ejercicio!

Análisis de escenarios

Análisis de escenarios

• Se centra más en las suposiciones del modelo que en la incertidumbre de los parámetros
• Podría incluir análisis separados sobre:

Subgrupos/subpoblaciones, incluyendo diferentes cohortes de edad y niveles de riesgo.

Diferentes perspectivas (social; social modificada; etc)

Análisis de escenarios

Escenarios hipotéticos (escenarios “optimistas” y “conservadores”; por ejemplo, si tenemos pocas pruebas de supervivencia a largo plazo asociadas a la medicación X, podríamos tener un escenario optimista frente a uno conservador)

Horizontes temporales

Ejemplos

Ejemplos

Ejemplos

Ejemplos

Ejemplos

Ejemplos

Análisis de umbrales

Análisis de umbrales

• Responde a la pregunta cuál debe ser el parámetro de entrada para alcanzar los umbrales por país de:
  • 50.000 $/AVAC ganado
  • 100.000 $/AVAC ganado
  • 150.000 $/AVAC ganado
  • 200.000 $/AVAC ganado

Ejemplos

Ejemplos

¡Gracias!